Chłoniak ? objawy i diagnostyka
Rozpoznanie chłoniaka nie jest łatwe z powodu występujących różnorodnych objawów związanych z różnymi postaciami tej choroby, a także niekiedy późnym ujawnieniem się objawów z uwagi na umiejscowienie nowotworu.
Opisując możliwe objawy odniosę się przede wszystkim do tych, z którymi spotkałam się u Bursztyna zaznaczając je grubą czcionką.
Postać pokarmowa - mamy z nią do czynienia, gdy w przewodzie pokarmowym pojawiają się lite guzy lub rozsiane naciekanie żołądka, a częściej ściany jelita przez zmienione nowotworowo limfocyty. Charakteryzuje się zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi, które mogą objawiać się luźnymi stolcami, wymiotami, obecnością krwi w kale, wychudzeniem, a w badaniu USG widoczne jest powiększenie węzłów chłonnych krezkowych, wątroby i śledziony. W tej postaci nie występuje powiększenie innych węzłów chłonnych, więc poza objawami żołądkowo-jelitowymi może się nic nie ujawniać.
Z takimi objawami nie spotkaliśmy się u naszego pieska.
Postać śródpiersiowa - mamy z nią do czynienia, gdy zmiany dotyczą płuc i węzłów chłonnych śródpiersiowych. Charakteryzuje się powiększeniem węzłów chłonnych śródpiersiowych i/lub grasicy, czego nie można niestety wyczuć przez dotyk , ponieważ te węzły chłonne położone są zbyt głęboko. Jedynie w badaniu RTG widoczne jest powiększenie węzłów chłonnych śródpiersiowych, a także charakterystyczna dla tej postaci chłoniaka obecność płynu w jamie opłucnej.
Objawy to zmniejszona tolerancja na wysiłek - Bursztyn szybciej się męczył, duszność - ziajał nawet, gdy spoczywał w bezruchu, trudności w przełykaniu ? pochrapywał i zadławiał się przy jedzeniu ( pierwszy z w/w objawów zaobserwowaliśmy po ok. 1 miesiącu od wykrycia chłoniaka u naszego psiaka, kolejne dwa po ok. 2 -3 miesiącach, a zatem są one charakterystyczne dla dosyć już zaawansowanego stadium choroby). Wcześniej objawy mogą być niezauważalne, albo może ich nie być mimo, że choroba zacznie się rozwijać.
Postać pozawęzłowa - mówimy o niej, gdy chłoniak rozwija się poza węzłami chłonnymi. Chłoniak w postaci pozawęzłowej może dotyczyć:
Skóry charakteryzuje się zmianami w formie ogniskowej (ziarniak grzybiasty) oraz rozsianej objawiającej się owrzodzeniami, nadżerkami, świądem, zaczerwienieniem. Brak doświadczenia.
Płuc objawy podobne jak w postaci śródpiersiowej.
Nerek zmiany w nerkach prowadzące do ich niewydolności, wyczuwalne powiększenie nerki, występuje podobno częściej u kotów.
Oczu występuje zniekształcenie gałki ocznej, (ja bym to określiła, że oczko się zapada - u Bursztyna nastąpiło dopiero w końcowym stadium choroby ok. 1 miesiąc przed śmiercią ), światłowstręt, krwotok do komory oka, zapalenie i zrosty tęczówki.
Ośrodkowego układu nerwowego objawia się niedowładem częściowym lub całkowitym, kulawiznami, u Bursztyna mogło się objawić kłopotami ze wstawaniem, skakaniem przez przeszkody, nerwobólem przy pewnej określonej pozycji ( możliwy wczesny objaw, który trudno było zinterpretować u Bursztynka, jako chłoniaka przy braku jakichkolwiek innych ).
Jamy nosowej objawy możliwe to kichanie, wypływ z nosa, zniekształcenie jamy nosowej, występuje częściej u kotów
Pęcherza moczowego - nigdzie nic nie znalazłam nt. objawów, choć narząd był wymieniony w odniesieniu do postaci pozawęzłowej chłoniaka. Brak doświadczenia u naszego pieska.
Kości- jw.
Jąder ? jw.
Serca ? jw.
Postać wieloogniskowa jak sama nazwa wskazuje dotyczy wielu narządów wewnętrznych i jest postacią najbardziej rozpowszechnioną wśród psów. Objawia się przede wszystkim powiększeniem obwodowych, brzusznych, śródpiersiowych węzłów chłonnych, choroba najczęściej obejmuje węzły chłonne podżuchwowe, co najłatwiej wyczuć drapiąc psa po podgardlu, węzły chłonne są powiększone, niebolesne, nie przemieszczają się ( stwardniałe , jakby napuchnięte gule na podgardlu, których wcześniej chyba nie było? to był pierwszy zauważony objaw, który nasunął przypuszczenie chłoniaka u Bursztynia ).
Najprostszym badaniem diagnostycznym mającym wykluczyć lub potwierdzić chłoniaka u zwierzaka jest wówczas wykonanie biopsji cienkoigłowej zmienionego chorobowo węzła i badania cytologicznego pobranego płynu. Nie jest to bardziej dokuczliwe niż zwykły zastrzyk, tylko w tym wypadku płyn pobieramy, a nie wstrzykujemy. Badanie należy zrobić jak najprędzej, ponieważ na wynik trzeba poczekać ok. 2 tygodni, a w przypadku chłoniaka to długo. Nawet jeżeli nasz pies, oprócz powiększonego węzła chłonnego, nie ma absolutnie żadnych zauważalnych objawów to nie znaczy, że w ciągu 2 - 4tygodni się one nie pojawią, co więcej mogą gwałtownie narastać.
W postaci wieloogniskowej możliwe jest zaatakowanie przez chłoniaka wszystkich narządów wewnętrznych wymienionych wyżej, a zatem objawy mogą być tożsame z przytoczonymi wcześniej charakterystycznymi dla innych postaci chłoniaka .
Ponadto poza węzłami chłonnymi możliwe jest zajęcie przez nowotworowo zmienione limfocyty takich organów jak śledziona, wątroba , szpik kostny.
Choroba szpiku kostnego może doprowadzić do małopłytkowości czyli zmniejszenia liczby płytek krwi odpowiedzialnych za krzepliwość objawiającej się krwotokami, niekiedy nawalnymi i trudnymi do opanowania ( zwłaszcza, że na początku trudno wytłumaczyć naszemu zaniepokojonemu psu, żeby się nie ruszał, bo to tylko pogarsza sytuację. U Bursztyna pierwszy krwotok z nosa wystąpił rano . Były to początkowo pojedyncze krople, które po nerwowym bieganiu i kichaniu zamieniły się w prysznic, a potem w narastające kapanie krwi z nosa ? cały ręcznik średniej wielkości mokry. Pomimo przyjmowania doustnych leków na krzepliwość w ok. 5-6 dni później nastąpił drugi krwotok z nosa tym razem nawalny ? powierzchnia podłogi w kuchni o wymiarach 2,5x3,5m była w warstwie krwi ? weterynarz powiedział wówczas, że czegoś podobnego wcześniej nie widział , ale pies przeżył po podjętym ratującym leczeniu ).
Zmiany w szpiku kostnym, a pośrednio także krwotoki mogą prowadzić do anemii. Widoczna bladość błon śluzowych w pysku u psa to objaw anemii i zaawansowanej choroby nowotworowej.
I to tyle co potrafię Wam opowiedzieć o możliwych objawach chłoniaka.
W diagnostyce chłoniaka wymieniłam tylko badania najbardziej dostępne tzn. USG, RTG i badanie cytologiczne. O pozostałych wspomnę następnym razem.
cdn.
Wątek: O chłoniaku u psa dla laika (Przeczytany 47631 razy)